Захапвате коричка хляб, а в нея се оказва скрито камъче. Или детето пада от колелото в двора. Или отваряте опаковка със зъби — навик, за който всеки стоматолог може да изнесе цяла лекция. Счупеният зъб рядко избира удобен момент, а от това какво направите в първите часове — понякога в първите минути — често зависи дали той изобщо може да бъде спасен.
За повече от три десетилетия в кабинета съм виждала всички варианти: от едва забележимо отчупено ръбче до цял зъб, донесен в салфетка. Тези случаи изискват съвсем различни действия и точно затова ще ги опиша поотделно. Ако в момента трескаво пишете в телефона „счупен зъб какво да правя“, намерете своя сценарий по-долу и започнете оттам.
Първо погледнете какво точно се е счупило
Изплакнете устата с хладка вода и застанете пред огледало на добра светлина. Търсите три неща: колко от зъба липсва, клати ли се той и има ли кръв или розова точка в средата на счупената повърхност. Тази розова точка не е дреболия — тя означава, че счупването е стигнало до нерва, и променя цялата картина.
Ако намерите отчупеното парченце, не го изхвърляйте. Приберете го в чашка с мляко или го увийте във влажна чиста марля и го донесете на прегледа. Съвременните адхезивни материали понякога позволяват фрагментът да бъде залепен обратно, а дори когато това не е възможно, той показва на зъболекаря точната форма, която трябва да възстанови.
Отчупено ръбче: малката беда с добра прогноза
Това е най-честият и най-благоприятният сценарий. Обикновено не боли или само леко наболява при студено. Спешност в истинския смисъл няма, но „не боли“ не значи „ще почака месец“. Острият ръб дразни и наранява езика, а изтъненият емайл около счупването може да продължи да се рони при дъвчене.
Докато чакате часа си, дъвчете от другата страна и избягвайте много студено и много горещо. Ако ръбът реже езика, покрийте го временно с ортодонтски восък от аптеката или, в краен случай, с парченце дъвка без захар — стар, но работещ трик. Записвайте се за преглед в рамките на няколко дни, не на няколко седмици. Малкото ръбче обикновено се възстановява за едно посещение.
Счупване до нерва: когато и въздухът боли
Ако виждате кръв от самия зъб или онази розова точка, ако боли остро при вдишване през устата или при допир — най-вероятно е открита пулпата, живата тъкан вътре в зъба. Тук вече говорим за спешност. Откритият нерв е отворена врата за бактериите и колкото по-дълго стои така, толкова по-сложно става лечението на пулпита.
Потърсете зъболекар още същия ден. Междувременно можете да вземете обезболяващо през устата, според указанията в листовката. Едно предупреждение, което давам на всеки пациент: никога не поставяйте аспирин или друга таблетка директно върху зъба или венеца. Това не облекчава болката, а причинява химическо изгаряне на лигавицата — виждала съм последствията неведнъж.
И още нещо. Понякога силната болка внезапно спира след ден-два. Пациентите ме питат дали това значи, че проблемът се е разминал. За съжаление, по-често означава обратното — нервът е загинал и възпалението продължава тихо, вече без предупредителен сигнал. Прегледът остава задължителен.
Избит цял зъб: имате около половин час
Това е единствената ситуация в стоматологията, в която минутите се броят буквално. Постоянен зъб, върнат на мястото си възможно най-бързо — най-добре още в първия час — има реален шанс да се захване отново. След това шансовете спадат бързо. Ето какво да направите, стъпка по стъпка:
- Хванете зъба само за коронката — бялата част, която се вижда в устата. Не докосвайте корена.
- Ако е замърсен, изплакнете го за няколко секунди с мляко или физиологичен разтвор. Не го търкайте, не го мийте със сапун, не го подсушавайте.
- Най-доброто „хранилище“ е собствената му алвеола: опитайте внимателно да го върнете в дупката с правилната посока и захапете чиста марля, за да го придържате.
- Ако не смеете или не се получава — пуснете го в чаша с прясно мляко и тръгвайте към зъболекар веднага.
Защо точно мляко? Неговият състав е достатъчно близък до средата в организма, за да запази живи клетките по повърхността на корена, докато стигнете до кабинета. Вода не върши работа — тя ги разрушава. Суха салфетка е още по-лош вариант. Ако наблизо няма мляко, зъбът може да се държи в устата на пострадалия, до бузата — стига човекът да е в съзнание и да няма опасност да го глътне.
Важно изключение: млечни зъби не се връщат обратно. При дете с избит млечен зъб опитът за връщане може да увреди зародиша на постоянния зъб под него. Прегледът обаче пак е нужен, и то бързо.
Кога счупеният зъб е повод да зарежете всичко
Не всяко счупване изисква да търсите дежурен кабинет в полунощ. Но има ситуации, в които отлагането до сутринта е грешка: избит постоянен зъб, зъб, който е разклатен или изместен от удара, силна пулсираща болка, кървене, което не спира след продължително притискане с марля. Ако ударът е бил в главата и има замайване, гадене или загуба на съзнание, първо се търси лекар в спешно отделение — зъбът остава за след това.
А най-практичният ми съвет е скучен, но верен: не чакайте зъбът да се счупи втори път. Пукнатините и старите големи пломби са най-честата причина един зъб да поддаде на съвсем обикновена хапка. Ако при дъвчене от време на време усещате кратко пробождане в един и същи зъб, това е сигнал за пукнатина — покажете го на зъболекаря си, преди да пишете в интернет „счупен зъб какво да правя“.
Често задавани въпроси
Може ли отчупеното парченце да се залепи обратно?
Понякога да, ако е запазено правилно — във влажна среда, най-добре в мляко, а не в суха кърпичка. Зъболекарят преценява дали фрагментът приляга достатъчно добре и дали залепването ще е трайно. Когато това не е възможно, липсващата част се възстановява с фотополимерен материал, който се изгражда директно върху зъба.
Счупих си зъб, но нищо не ме боли. Трябва ли изобщо преглед?
Да, трябва. Липсата на болка не гарантира, че нервът и коренът са невредими — пукнатината може да продължава невидимо под венеца, а нервът да е увреден без симптоми. Прегледът, често с рентгенова снимка, показва истинското състояние. Колкото по-рано се възстанови зъбът, толкова по-просто и по-евтино е лечението.
Детето ми изби млечен зъб при падане. Да го върна ли обратно?
Не. Млечен зъб не се реимплантира, защото това може да увреди постоянния зъб, който се развива под него. Притиснете мястото с чиста марля, за да спре кървенето, дайте на детето нещо студено и го заведете на зъболекар същия ден — той ще провери дали няма счупени фрагменти във венеца и дали съседните зъби не са пострадали.
Автор на статията
Лекар по дентална медицина · Пловдив
Д-р Валентина Попадийска е лекар по дентална медицина с над 30 години практика и собствен стоматологичен кабинет в Пловдив, създаден преди повече от 20 години. Завършила е Факултета по дентална медицина на Медицински университет – Пловдив и е специализирала Обща стоматология. Редовен член е на Българския зъболекарски съюз и работи с НЗОК. Научете повече за д-р Попадийска →
